Intoxicación aguda por organofosforados. A propósito de un caso / Acute intoxication due to organophosphates. A case report

Las intoxicaciones constituyen un motivo de consulta frecuente en urgencias pediátricas. En los pacientes con bajo nivel de conciencia y afectación multiorgánica, las intoxicaciones deben considerarse como primera sospecha diagnóstica. Presentamos el caso de una niña de 3 años de edad con dolor abdominal, vómitos, dificultad respiratoria, sensación de mareo, agitación y disminución del nivel de conciencia. Los padres referían que cuando la niña presentó el cuadro estaba comiendo un caramelo, por lo que ante la sospecha de aspiración, se le realizó una intubación y una broncoscopia rígida, con la que se descartó la existencia de un cuerpo extraño y se observó una mucosa traqueobronquial con lesiones difusas. Durante la broncoscopia la paciente sufrió una crisis convulsiva; se le administró midazolam y se realizó una tomografía computarizada craneal, que resultó normal. Se ingresó a la paciente en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, donde se mantuvo en ventilación mecánica. Los padres referían que su hija padecía una pediculosis, tratada en las últimas horas con un insecticida (Floricruz Cruz Verde®), compuesto por un organofosforado (diazinón) y un hidrocarburo (nafta) (AU)

Poisoning represents a frequent reason for consultation in emergency pediatrics. In patients with a low level of consciousness and other organs involvement, should be regarded as a first diagnosis suspicion. We present a three year old girl who presents stomach-ache, vomits, respiratory distress, sensation of dizziness, agitation and a decrease of consciousness. Her parents refer she was eating a candy, so an accidental ingestion is suspected. She was intubated and underwent rigid bronchoscopy. There is nothing in the airway but there are a lot of erosions in the tracheal and bronchial mucosa. The girl suffers a convulsive crisis during the bronchoscopy and she is treated with midazolam. Brain CT scan is normal. She is admitted in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and connected to mechanical ventilation. The parents are interrogated again and they refer she has a pediculosis which they have treated in the last few hours with insecticide(Floricruz Cruz Verde®), which contains an organophosphate(diazinon) and a hydrocarbon (naphta) (AU)

Síndrome de apnea obstructiva del sueño con repercusión sistémica. A propósito de un caso / Obstructive sleep apnea syndrome with systemic repercussion. Case report

Presentamos el caso de un niño de 4 años que ingresa en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) por mal estado general, dificultad respiratoria severa con débil esfuerzo y ronquido inspiratorio. La auscultación cardiopulmonar muestra hipoventilación y ritmo de galope, tiene hepatomegalia y, desde el punto de vista neurológico, presenta disminución del nivel de conciencia (Glasgow 6/15). En las pruebas complementarias, se observa un daño hipóxico-isquémico generalizado(creatinina sérica de 1,8 mg/dL; GOT de 23.730 UI/L y GPT de 5.771 UI/L; actividad de protrombina del 31% y troponina de1,73 ng/mL). La radiografía de tórax muestra una discreta cardiomegalia y la ecocardiografía hipertensión pulmonar. En la eco-Doppler abdominal se observa una severa hiperecogenicidad cortical renal y hepatomegalia. En el electroencefalograma hay signos de afectación cerebral generalizada, y en la tomografía computarizada (TC) craneal aparecen dos áreas cerebrales sugestivas de infartos isquémicos e hipertrofia adenoidea. A los pocos días del ingreso, se realiza una adenoamigdalectomía. En el momento del alta, los parámetros analíticos son normales, y en la ecocardiografía no se observa hipertensión pulmonar (AU)

We present a case report of a four year old child who is admittedat the PICU due to general bad condition, serious respiratorydifficulty with low effort and inspiratory snoring. The cardiopulmonarauscultation shows hypoventilation and gallop rhythm.He also shows hepatomegaly and awareness reduction at aneurological level (Glasgow 6/15). The complementary testsshow a generalized hypoxic-ischemic injury (serum creatinine of1.8 mg/dL; GOT of 23,730 IUI/L and GPT of 5,771 IU/L; prothrombinactivity 31% and troponin 1.73 ng/mL). Thorax X-rayshows cardiomegaly and the echocardiography pulmonary hypertension.The abdominal echo-doppler shows a serious renalcortical hyperechogenicity and hepatomegaly. At the electroencephalographthere are some signs of generalized cerebraldamage and in the cranial scan there are two cerebral areasthat suggest ischemic infarctions and adenoid hypertrophy. Atonsillectomy is performed some days after admission. At thedischarge, the analytical parameters are normal and there is nopulmonary hypertension (PHT) in the echocardiography (AU)